Свободная пластика слизистой оболочки — простой дополнительный метод ускорения реэпителизации при закрытии перфорации перегородки носа

Цель: Применение свободных трансплантатов слизистой оболочки в ринологии становится всё более распространённым. Известно, что они приживаются на костной ткани и хорошо васкуляризованном ложе реципиента. Однако свободные трансплантаты слизистой оболочки на противоположной стороне перегородки при закрытии перфорации перегородки носа с помощью васкуляризованных лоскутов применяют недостаточно широко, хотя они служат важным дополнением, обеспечивающим полноценную реэпителизацию противоположной стороны перегородки.

Методы: В исследование включили всех последовательно оперированных в период с 2014 по 2025 год пациентов, которым эндоскопически закрывали перфорацию перегородки носа с использованием свободного трансплантата слизистой оболочки на противоположной стороне. Трансплантат укладывали напротив лоскута на коллагеновый матрикс, помещённый между тканями. Первичной конечной точкой была степень приживления трансплантата: полное, частичное или отсутствие приживления. К вторичным конечным точкам относились закрытие дефекта, эндоскопическая оценка по шкале Миглани и выраженность назальных симптомов по назальному субдомену SNOT-22.

Результаты: Наблюдение проводилось у 90 пациентов (средний возраст 44,3 ± 15,5 года; 56,7% — мужчины); медиана наблюдения составила 4,0 [2,0–7,0] месяца. В большинстве случаев использовали лоскут на основе передней решётчатой артерии (95,6%). Трансплантат полностью прижился в 85,6% случаев, частично — в 6,7%. Закрытие дефекта достигнуто у 90,0% пациентов; у 92,6% из них трансплантат прижился полностью. По сравнению с дооперационной оценкой эндоскопическая картина (3,0 [2,0–5,0] против 0,0 [0,0–1,0], p < 0,001) и показатели назального субдомена SNOT-22 (9,0 [6,0–14,0] против 4,0 [2,0–10,0], p < 0,001) статистически значимо улучшились.

Выводы: При эндоскопическом закрытии перфорации перегородки носа свободные трансплантаты слизистой оболочки на противоположной стороне надёжно приживаются; полное заживление наблюдается более чем у 93% пациентов с успешно закрытым дефектом. Метод прост в исполнении и способствует быстрой реэпителизации участка с высоким риском высыхания и нарушения заживления.