Функциональный кашель у детей: разграничение тикозного, психогенного и компульсивного фенотипов для выбора целевого вмешательства

Хронический кашель у детей и подростков без явной сердечно-лёгочной патологии создаёт трудности диагностики и лечения. Психосоциальные факторы играют важную роль в его патогенезе, однако исторически используемые термины «привычный кашель» и «психогенный кашель» часто были расплывчатыми и стигматизирующими. Несмотря на то что современные согласительные рекомендации предписывают использовать термин «соматический кашлевой синдром», единые диагностические критерии и стандартизированные маршруты помощи отсутствуют. Для быстрого обзора провели поиск в базе PubMed эмпирических исследований, опубликованных с 2021 года по май 2026 года и посвящённых хроническому кашлю, связанному с психологическими факторами. Использовали поисковые термины «психогенный кашель», «соматический кашель», «привычный кашель», «соматический кашлевой синдром» и «тикозный кашель». После отбора 2134 записей в обзор включили 20 статей. Литературные данные показали значительную неоднородность проявлений хронического кашля и дополнили сведения о психологических нарушениях, ощущениях и провоцирующих факторах, связанных с кашлем, тикоподобных проявлениях и ответе на поведенческую терапию. Большинство исследований проводилось у взрослых, а прямые данные о детях ограничены. На основании этих результатов, действующих рекомендаций по кашлю и литературы о тиковых, соматических симптоматических и обсессивно-компульсивных расстройствах мы предлагаем основанную на данных трёхкомпонентную классификацию возможных фенотипов: тикозный, психогенный (соматический) и компульсивный кашель. Она учитывает различия в сенсорных, аффективных и когнитивно-поведенческих механизмах и их значение для междисциплинарного ведения. Обзор, основанный на клинической практике детских многопрофильных стационаров, предлагает практический подход для специалистов непсихиатрического профиля, например пульмонологов, который поможет раньше выявлять психоповеденческие механизмы функционального кашля. Мы призываем перейти от пассивной «диагностики исключения» к активному «выявлению фенотипа», чтобы обеспечить полноценное междисциплинарное ведение. Что известно: Хронический кашель без явной сердечно-лёгочной патологии может быть связан с психосоциальными факторами. Термины «привычный кашель», «психогенный кашель», «соматический кашлевой синдром» и «тикозный кашель» применяются непоследовательно. Что нового: Мы предлагаем трёхкомпонентную классификацию кашля у детей: тикозный, психогенный (соматический) и компульсивный фенотипы. Эта классификация связывает различные психоповеденческие механизмы с целевым междисциплинарным ведением.