Целекоксиб как не уступающая ибупрофену альтернатива для контроля боли и кровотечения после тонзиллэктомии

Введение: Боль после тонзиллэктомии — основная причина осложнений, связанных с этой операцией: она приводит к недостаточному приёму жидкости и пищи, обезвоживанию и кровотечению. Ибупрофен — неселективный ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ), который широко применяют для послеоперационного обезболивания, однако он выраженно подавляет функцию тромбоцитов. Целекоксиб — селективный ингибитор ЦОГ-2, который сохраняет функцию тромбоцитов и оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Опыт его применения у детей пока ограничен.

Цель: Оценить, сопоставимы ли послеоперационные результаты применения целекоксиба и ибупрофена у детей после тонзиллэктомии с точки зрения боли, обезвоживания и кровотечения.

Методы: Ретроспективное когортное исследование, одобренное комитетом по этике, включало пациентов после тонзиллэктомии, проведённой с 1 января по 31 декабря 2024 года, которым назначали ибупрофен или целекоксиб. Пациентов в возрасте до 18 лет включительно, перенёсших тонзиллэктомию, выявляли по кодам CPT® 42820, 42821, 42825 и 42826. Критериями исключения были ранее перенесённые операции на миндалинах, сопутствующие вмешательства, кроме аденотомии, нарушения свёртывания крови, а также применение опиоидов или других нестероидных противовоспалительных препаратов. Пациентов распределили по назначенной сразу после операции схеме обезболивания: целекоксиб или ибупрофен. Оценивали послеоперационную боль, обезвоживание, кровотечение и повторную операцию по поводу кровотечения.

Результаты: В исследование включили 1144 пациента: 157 получали целекоксиб, 987 — ибупрофен. Общая частота осложнений составила 3,2% в группе целекоксиба и 7,1% в группе ибупрофена. Статистически значимых различий по частоте боли (ОР 0,27; 95% ДИ 0,04–2,01), обезвоживания (ОР 1,72; 95% ДИ 0,48–6,08), кровотечения (ОР 0,30; 95% ДИ 0,07–1,22) и повторного вмешательства в операционной (ОР 0,35; 95% ДИ 0,05–2,60) не выявлено.

Выводы: Показатели послеоперационной безопасности целекоксиба были сопоставимы с таковыми у ибупрофена. Некоторые родители отмечали практические преимущества целекоксиба. Он может служить безопасной неопиоидной альтернативой для купирования боли после тонзиллэктомии у детей.