Амбулаторные характеристики артериального давления и гипертрофия левого желудочка у детей с нелеченой первичной артериальной гипертензией

Цель — выявить клинические факторы и показатели суточного мониторирования артериального давления (СМАД), связанные с гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ) у детей и подростков с нелеченой первичной артериальной гипертензией. В ретроспективное исследование включили 306 пациентов 9–17 лет с впервые диагностированной первичной артериальной гипертензией, не получавших лечения. ГЛЖ определяли при индексе массы миокарда левого желудочка ≥ 45 г/м^2,16. Для выравнивания групп пациентов с ГЛЖ и без неё по демографическим характеристикам и признакам, связанным с ожирением, использовали взвешивание с перекрытием на основе оценки склонности. Связь с ГЛЖ клинических, лабораторных показателей и параметров СМАД оценивали методом взвешенной логистической регрессии. ГЛЖ выявлена у 89 пациентов (29,1%). Артериальная гипертензия 2-й степени по данным офисного измерения была наиболее сильным фактором, связанным с ГЛЖ (отношение шансов [ОШ] 4,22; 95% доверительный интервал [ДИ] 2,29–7,77; p < 0,001). В поисковом анализе обнаружены ассоциации отдельных метаболических и воспалительных маркеров с ГЛЖ. Среди непрерывных параметров СМАД с ГЛЖ было связано среднее ночное диастолическое артериальное давление (ОШ 1,54 на каждые 10 мм рт. ст.; 95% ДИ 1,02–2,31), однако после поправки на степень артериальной гипертензии эта связь исчезла. Напротив, отсутствие ночного снижения систолического артериального давления сохраняло связь с ГЛЖ после поправки на степень артериальной гипертензии (ОШ 2,83; 95% ДИ 1,18–6,80; p = 0,020).

Выводы: ГЛЖ часто встречалась у детей с нелеченой первичной артериальной гипертензией; наиболее сильным фактором, связанным с ней, была степень артериальной гипертензии по данным офисного измерения. Нарушения суточного профиля артериального давления могут дополнительно помочь выявить детей с ГЛЖ.

Что известно: ГЛЖ — распространённая форма поражения сердца как органа-мишени у детей с первичной артериальной гипертензией. СМАД позволяет оценить ночное артериальное давление и суточный профиль его изменений, дополняя результаты офисного измерения.

Что нового: У детей, не получавших лечения, артериальная гипертензия 2-й степени по данным офисного измерения была фактором, наиболее тесно связанным с ГЛЖ. Отсутствие ночного снижения систолического артериального давления сохраняло связь с ГЛЖ после поправки на степень артериальной гипертензии, что указывает на дополнительную ценность оценки суточного профиля артериального давления.