Паратонзиллярный абсцесс после ранее выполненной тонзиллотомии: возможный отдалённый риск

Цель: Паратонзиллярный абсцесс после хирургического удаления миндалин — редкое осложнение. Остаточная лимфоидная ткань после тонзиллотомии может повышать риск его развития по сравнению с тонзиллэктомией. Цель исследования — выявить случаи паратонзиллярного абсцесса после тонзиллотомии или тонзиллэктомии у детей и сравнить частоту его возникновения и характеристики случаев.

Дизайн исследования: Ретроспективная сравнительная серия случаев.

Место проведения: Детская больница третичного уровня оказания медицинской помощи.

Методы: Проведён анализ данных пациентов в возрасте до 18 лет включительно, которым в период с января 2010 года по январь 2025 года выполнили тонзиллотомию или тонзиллэктомию, а позднее диагностировали паратонзиллярный абсцесс. Из 5576 тонзиллотомий и 19 834 тонзиллэктомий, выполненных в учреждении, выявлено 10 случаев паратонзиллярного абсцесса после операции на миндалинах с полными медицинскими данными.

Результаты: После тонзиллотомии зарегистрировано 9 случаев паратонзиллярного абсцесса (0,16%), после тонзиллэктомии — 1 (0,005%). Средний интервал от операции на миндалинах до диагностики абсцесса составил 8,2 ± 3,0 года (диапазон 1–12 лет). Средний возраст на момент диагностики — 13,7 ± 2,3 года (диапазон 10–18 лет). Остаточную ткань миндалин подтвердили у 7 из 10 пациентов; 5 пациентам выполнили повторную тонзиллэктомию.

Выводы: Преимущества тонзиллотомии перед тонзиллэктомией в отношении краткосрочных послеоперационных осложнений хорошо изучены. Хотя отдалённый риск паратонзиллярного абсцесса, связанного с остаточной лимфоидной тканью, невелик, оториноларингологам следует учитывать такую возможность при обсуждении с пациентами выбора между внутрикапсулярной тонзиллотомией и экстракапсулярной тонзиллэктомией, а также при лечении пациентов с симптомами со стороны глотки и ранее выполненной внутрикапсулярной тонзиллотомией.

Уровень доказательности: 4 (серия случаев).