Лечение пароксизмальной и персистирующей фибрилляции предсердий методом импульсно-полевой аблации

Импульсно-полевая аблация стала новым источником энергии для аблации при фибрилляции предсердий; она избирательно воздействует на миокард и характеризуется благоприятным профилем безопасности. Согласно современным клиническим исследованиям при пароксизмальной фибрилляции предсердий, у 75–85% пациентов в течение 12 месяцев не возникает рецидивов предсердных аритмий; частота серьёзных осложнений обычно составляет 1–3%. По сравнению с термической аблацией импульсно-полевая аблация обеспечивает сопоставимую эффективность и позволяет упростить проведение процедуры. При персистирующей фибрилляции предсердий изоляция легочных вен остаётся основой аблации, а дополнительные стратегии всё чаще оцениваются в исследованиях. Имеющиеся данные свидетельствуют, что при персистирующей фибрилляции предсердий доля пациентов без аритмии через 12 месяцев обычно составляет около 60–75%. Частота серьёзных осложнений, связанных с процедурой, обычно не превышает 3%, что позволяет применять более обширные варианты аблации при приемлемом профиле безопасности. Однако дополнительная польза аблации сверх изоляции легочных вен и оптимальный объём воздействия при персистирующей фибрилляции предсердий требуют дальнейшего изучения. Оценка результатов импульсно-полевой аблации должна учитывать меняющиеся критерии эффективности. Клиническая значимость традиционного периода бланкирования после аблации пересматривается; наряду с обычной оценкой рецидивов всё шире применяются непрерывный мониторинг ритма и оценка бремени фибрилляции предсердий. Важную часть оценки импульсно-полевой аблации составляют исходы, сообщаемые пациентами. По сравнению с термической аблацией импульсно-полевая аблация лучше переносится во время процедуры, требует меньшего применения анальгетиков, обеспечивает быстрое восстановление и может позволить выписать пациента в день вмешательства. В сочетании с благоприятными показателями эффективности и безопасности эти особенности могут способствовать более широкому применению импульсно-полевой аблации при пароксизмальной и персистирующей фибрилляции предсердий.