Лечение семаглутидом двух детей младшего возраста с тяжёлым ожирением с ранним началом

Введение: Моногенное ожирение — группа редких генетических заболеваний, для которых характерны тяжёлое ожирение с ранним началом и гиперфагия. Возможности медикаментозного лечения тяжёлого ожирения с ранним началом ограничены, особенно у детей младшего возраста.

Описание клинических случаев: Представлены два случая тяжёлого ожирения с ранним началом у детей младше 6 лет, включая случай генетически подтверждённого моногенного ожирения. На фоне лечения семаглутидом у обоих детей снизился ИМТ-SDS. Случай 1. У девочки 4,5 лет с гомозиготным вариантом ADCY3 (c.1102G>A) выявлены тяжёлое ожирение, гиперфагия, артериальная гипертензия, стеатоз печени и болезнь Блаунта. Исходный ИМТ составлял 48,0 кг/м² (+5,5 SDS). Лечение семаглутидом начали с дозы 0,125 мг/нед и постепенно увеличили её до 1,5 мг/нед. Через 18 месяцев ИМТ-SDS снизился с +5,5 до +4,1 (на 25,5%); также уменьшилась гиперфагия и исчезла гипертрофия левого желудочка. Значимых нежелательных явлений не отмечалось, рост соответствовал возрасту. Случай 2. У мальчика 3,3 лет с гиперфагией, тяжёлым ожирением и дислипидемией диагностирован синдром Клайнфельтера (47,XXY). При клиническом секвенировании экзома причинных вариантов, связанных с ожирением, не выявлено. Исходный ИМТ составлял 32,6 кг/м² (+5,7 SDS). Лечение семаглутидом начали с дозы 0,0625 мг/нед и постепенно увеличили её до 2,0 мг/нед. Через 21 месяц ИМТ-SDS снизился с +5,7 до +4,4 (на 22%). Лечение в целом переносилось хорошо, рост оставался нормальным.

Выводы: В этих двух случаях на фоне лечения семаглутидом у детей младшего возраста с тяжёлым ожирением с ранним началом снизился ИМТ-SDS; у одного ребёнка было генетически подтверждённое моногенное ожирение, связанное с ADCY3. Полученные данные указывают на возможную клиническую пользу семаглутида у таких детей, однако требуют проверки в более крупных исследованиях.