Гистерэктомия, двусторонняя овариэктомия и риск сахарного диабета 2-го типа: данные когорты E3N-Generations

Цель: Данные о связи гистерэктомии с риском сахарного диабета 2-го типа ограниченны, особенно в отношении возраста на момент операции. Мы оценили, связана ли гистерэктомия — с двусторонней овариэктомией или без неё — с развитием сахарного диабета 2-го типа и зависит ли эта связь от возраста на момент операции.

Дизайн исследования: В исследование включили 82 472 женщины из когорты E3N-Generations, у которых на исходном этапе в 1992 году не было сахарного диабета. Наблюдение продолжалось до 2008 года; медиана длительности наблюдения составила 16 лет. Гистерэктомию и овариэктомию моделировали как переменные, меняющиеся во времени. Отношения рисков оценивали с помощью моделей Кокса, используя возраст в качестве временной шкалы и выполняя поправку на образ жизни, метаболические и репродуктивные факторы.

Основной исход: Частота развития сахарного диабета 2-го типа.

Результаты: За время наблюдения сахарный диабет 2-го типа развился у 2318 женщин. В полностью скорректированных моделях гистерэктомия в сочетании с двусторонней овариэктомией была связана с повышенным риском сахарного диабета 2-го типа по сравнению с отсутствием обеих операций (отношение рисков 1,23; 95% доверительный интервал 1,07–1,43). При одной гистерэктомии такой связи не выявлено (1,06; 0,91–1,24). Изолированная двусторонняя овариэктомия также не была связана с риском развития сахарного диабета 2-го типа. Связь с сочетанием гистерэктомии и двусторонней овариэктомии была наиболее выражена у женщин, перенёсших операцию до 45 лет (1,70; 1,35–2,15); сходное повышение риска наблюдалось при пороговом возрасте 40 лет (1,54; 1,08–2,20). Связь различалась в зависимости от возраста на момент операции как для гистерэктомии с двусторонней овариэктомией (p = 0,001), так и для одной гистерэктомии (p = 0,010).

Выводы: Гистерэктомия в сочетании с двусторонней овариэктомией была связана с повышением риска развития сахарного диабета 2-го типа независимо от традиционных метаболических факторов риска. Избыточный риск был особенно выражен у женщин, перенёсших операцию до 45 лет.