Низкие дозы аспирина для профилактики повторных спонтанных преждевременных родов с учетом материнской сосудистой мальперфузии плаценты: вторичный анализ рандомизированного исследования

Цель: Оценить эффективность низких доз аспирина для профилактики повторных преждевременных родов у женщин с признаками материнской сосудистой мальперфузии (MVM) в плаценте после предыдущих спонтанных преждевременных родов.

Дизайн: Вторичный анализ исследования APRIL.

Место проведения: В исследовании APRIL, проведенном в 34 центрах Нидерландов, оценивали эффективность низких доз аспирина по сравнению с плацебо для профилактики повторных преждевременных родов после спонтанных преждевременных родов.

Популяция: Участницы исследования APRIL с предшествующими спонтанными преждевременными родами, для которых были доступны результаты гистологического исследования плаценты после этих родов.

Методы: В центрах — участниках исследования получили результаты гистологического исследования плаценты и классифицировали наличие MVM согласно Амстердамским критериям.

Основной оцениваемый исход: Повторные преждевременные роды.

Результаты: Результаты гистологического исследования плаценты после предыдущих спонтанных преждевременных родов были доступны для 41,3% участниц (160/387); MVM выявлена у 27,5% из них (44/160). Среди участниц с MVM повторные преждевременные роды произошли у 4,2% (1/24) в группе аспирина и у 45,0% (9/20) в группе плацебо (относительный риск [ОР] 0,09; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,01–0,43; p = 0,02). Среди участниц без MVM преждевременные роды произошли у 29,3% (17/58) в группе аспирина и у 17,2% (10/58) в группе плацебо (ОР 1,70; 95% ДИ 0,87–3,56; p = 0,13).

Выводы: У женщин с предшествующими спонтанными преждевременными родами и признаками MVM плаценты — подгруппы с сосудистым механизмом патологии — применение низких доз аспирина при следующей беременности было связано с меньшей частотой повторных преждевременных родов.