Динамика частоты яичниковой беременности: опыт одного медицинского центра за пять десятилетий

Цель: Несмотря на совершенствование методов диагностики, яичниковая беременность остаётся редким состоянием, которое трудно выявить до операции. Цель исследования — оценить динамику частоты, клинические особенности и результаты хирургического лечения за пять десятилетий в одном специализированном медицинском центре.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных 59 женщин с первичной яичниковой беременностью, получавших лечение в 1971–2025 гг. Пациенток разделили на четыре временные группы: 1971–1989 гг. (n = 20), 1990–2001 гг. (n = 19), 2002–2013 гг. (n = 7) и 2014–2025 гг. (n = 13). Отдалённые репродуктивные исходы оценивали по обновлённым медицинским картам учреждения и, если с пациентками удавалось связаться, по результатам телефонного опроса.

Результаты: Среди 317 015 родов диагностировали 4357 случаев внематочной беременности (1,4%), в том числе 59 случаев яичниковой беременности (1,4% всех случаев внематочной беременности). Общая частота внематочной беременности в течение исследуемых периодов росла, тогда как частота яичниковой беременности в расчёте на число родов снижалась. Регрессионный анализ Пуассона подтвердил значимое увеличение частоты внематочной беременности с течением времени (p < 0,001) и значимое снижение частоты яичниковой беременности в расчёте на число родов (p = 0,007). Частота гемодинамического шока различалась между временными группами (p = 0,003), однако значимой монотонной динамики не выявлено (тест Кокрана—Армитажа, p = 0,515). Доля пациенток, применявших внутриматочную спираль, значимо снизилась — с 90 до 15,4% (тест Кокрана—Армитажа, p < 0,001). Предоперационная диагностика по данным ультразвукового исследования оставалась редкой: в последнем периоде диагноз был установлен до операции в 2 из 13 случаев (15,4%), хотя отмечалась тенденция к росту этого показателя (тест Кокрана—Армитажа, p = 0,024). При длительном наблюдении выяснилось, что из 37 женщин, пытавшихся забеременеть после яичниковой беременности, у 27 (72,9%) наступила спонтанная маточная беременность.

Выводы: Несмотря на совершенствование методов визуализации, в условиях обычной неотложной помощи яичниковую беременность по-прежнему редко диагностируют до операции. Знание характерных ультразвуковых признаков и своевременное хирургическое лечение могут улучшить исходы и уменьшить риск тяжёлых геморрагических осложнений. За пять десятилетий совершенствование хирургического лечения сопровождалось снижением потребности в гемотрансфузиях и сокращением длительности госпитализации; частота гемодинамической нестабильности различалась между периодами, но значимой монотонной динамики не выявлено.