Нарушения функции дыхания при переломах рёбер

В проспективном исследовании, проведённом в течение года, наблюдали 71 пострадавшего: 75% мужчин и 25% женщин. Наиболее частой причиной травмы были дорожно-транспортные происшествия (45%). В зависимости от локализации переломов пациентов распределили на группы с левосторонним, правосторонним и двусторонним поражением; также учитывали одиночные и серийные переломы рёбер. В пробах артериальной крови определяли PaCO₂, SaO₂ и pH при поступлении, через 24 и через 48 ч. В группе с двусторонними переломами через 48 ч отмечалось снижение pH, а PaCO₂ повышалось до 6,98 кПа. Через 48 ч снижалось также PaO₂. Значимых различий SaO₂ в разные сроки не выявлено, однако во второй группе этот показатель был наиболее высоким. У пострадавших с серийными переломами рёбер отмечалось прогрессирующее снижение pH, наиболее выраженное через 48 ч. PaCO₂ повышалось в обеих группах, но при серийных переломах его значения были значительно выше. Через 48 ч PaO₂ и SaO₂ были существенно ниже. Авторы заключают, что наиболее тяжёлая острая дыхательная недостаточность развивается при двусторонних переломах, а также при серийных переломах по одной или нескольким линиям, в том числе с переломом всех рёбер; таким пострадавшим необходима искусственная вентиляция лёгких.