Синдром поликистозных яичников, резистентный к цитрату кломифена. Профилактика мультиифолликулярного роста

<b>Цель:</b> оценить эффективность и сравнить два протокола — человеческий менопаузальный гонадотропин (ЧМГ) в сочетании с аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ) и низкодозный ЧМГ — для снижения частоты мультиифолликулярного роста у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), резистентным к цитрату кломифена.

<b>Дизайн исследования:</b> проспективное сравнительное пилотное исследование у 20 пациенток, проведено 31 цикл. Первую группу (n = 10) лечили бусерелина ацетатом в дозе 600 мкг/сут в течение 6 недель перед индукцией овуляции ЧМГ в стандартных дозах; выполнено 14 циклов. Во второй группе (n = 10) применяли только низкие дозы ЧМГ; выполнено 17 циклов. Все циклы сравнивали по числу фолликулов в цикле, числу циклов, в которых хорионический гонадотропин человека не вводили, уровню эстрадиола в день овуляции, длительности лечения и числу ампул на цикл. Кроме того, оценивали исходы циклов и осложнения мультиифолликулярного роста, синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) и многоплодной беременности.

<b>Результаты:</b> по сравнению с протоколом аГнРГ + ЧМГ низкодозный протокол ЧМГ реже приводил к мультиифолликулярному развитию (57,1% против 17,6%) и чаще — к монофолликулярному (35,7% против 70,6%). Соответственно, в группе низких доз реже наблюдались СГЯ (21,4% против 0%) и многоплодная беременность (10% против 0%).

<b>Заключение:</b> терапия низкими дозами ЧМГ имеет явные преимущества в устранении мультиифолликулярного роста и связанных с ним осложнений у пациенток с СПКЯ, резистентным к цитрату кломифена. Добавление аГнРГ к гонадотропинам не меняет частоту мультиифолликулярного роста.