Акушерские факторы, предшествующие кажущемуся мертворождению (оценка по шкале Апгар 0 баллов только на 1-й минуте)

Цель: Выявить предшествующие факторы риска рождения ребенка с оценкой по шкале Апгар 0 баллов на 1-й минуте, у которого впоследствии удалось восстановить жизненные функции.

Методы: В исследование включали детей, родившихся в период с января 1986 года по февраль 1999 года, с оценкой по шкале Апгар 0 баллов на 1-й минуте и более 0 баллов на 5-й минуте. Для каждого подходящего ребенка методом случайного подбора выбирали двух детей контрольной группы, родившихся в том же году и имевших оценку по шкале Апгар более 0 баллов на 1-й минуте. Изучали истории родов матерей. Межгрупповые различия оценивали методом однофакторного анализа. Факторы, по которым выявлялись статистически значимые различия, затем анализировали с помощью логистической регрессии. Статистически значимым считали значение P < .05.

Результаты: Из 81 603 детей у 74 (0,9 на 1000 родов) оценка по шкале Апгар составляла 0 баллов только на 1-й минуте; их сравнили со 148 детьми контрольной группы. При однофакторном анализе между группами выявлены значимые различия по сроку гестации, преждевременной отслойке плаценты, преждевременному разрыву плодных оболочек при недоношенной беременности, хориоамниониту, преэклампсии, малой массе тела для гестационного возраста, мужскому полу, брадикардии и патологической частоте сердечных сокращений плода, не связанной с брадикардией. По данным логистической регрессии, независимыми факторами риска рождения ребенка, кажущегося мертворожденным, были срок гестации, брадикардия и патологическая частота сердечных сокращений плода. После исключения показателей частоты сердечных сокращений плода независимыми факторами риска оставались срок гестации (отношение шансов [ОШ] 0,8 на каждую неделю), мужской пол (ОШ 2,5), преэклампсия (ОШ 3,9) и преждевременная отслойка плаценты (ОШ 13,6).

Выводы: Недоношенность, мужской пол, преэклампсия и преждевременная отслойка плаценты независимо связаны с повышенным риском кажущегося мертворождения.