Низкая оценка по шкале Апгар через 5 минут: популяционное регистровое исследование 1 миллиона доношенных родов

Цель: определить частоту оценок по шкале Апгар через 5 минут ниже 7 у доношенных новорождённых (не менее 37 недель гестации) в Швеции в 1988–1997 гг., оценить влияние акушерских факторов риска на низкую 5-минутную оценку по шкале Апгар и изучить прогноз для ребёнка в отношении младенческой смертности, неонатальной неврологической заболеваемости и исходов.

Методы: данные были получены из Шведского медицинского регистра родов за 1988–1997 гг. и Национального регистра выписки из стационара. Были рассчитаны отношения шансов (ОШ) и относительные риски.

Результаты: среди 1 028 705 доношенных новорождённых у 7787 (0,76%) 5-минутная оценка по шкале Апгар была ниже 7. Ежегодная частота низкой оценки по шкале Апгар снизилась с 0,77% в 1988 г. до 0,63% в 1992 г., однако затем увеличилась до 0,82% в 1998 г. Наиболее высокие ОШ были отмечены при вагинальных родах в тазовом предлежании (ОШ 6,7), массе тела при рождении более 5 кг (ОШ 6,3) и при рождении вторым из двойни (ОШ 4,1). Первородство, возраст матери, курение, перенашивание беременности, эпидуральная аналгезия, мужской пол ребёнка и рождение ночью также были значимыми факторами риска оценки по шкале Апгар ниже 7 через 5 минут. Показатель младенческой смертности составил 48 на 1000 (ОШ 14,4), а ОШ составили 31,4 для диагноза детского церебрального паралича, 7,9 для эпилепсии и 9,5 для умственной отсталости.

Выводы: несколько акушерских факторов риска ассоциированы с низкой 5-минутной оценкой по шкале Апгар у доношенных новорождённых. У таких детей повышены смертность и риск тяжёлой неврологической заболеваемости.