Ондансетрон: обзор применения в качестве противорвотного средства у детей

Без обозначения: Ондансетрон, селективный антагонист рецепторов серотонина (5-гидрокситриптамин; 5-HT) 5-HT3, является противорвотным средством, применяемым у взрослых и детей. У детей, получавших ондансетрон (несколько внутривенных и/или пероральных доз 5 мг/м2 или 0,15 мг/кг) в дополнение к химиотерапии, в 2 крупных не сравнительных анализах (n > 100) не более 2 эпизодов рвоты наблюдалось у 33 и 40% получавших цисплатин, у 48 и 68% получавших ифосфамид и у 70 и 72% пациентов, получавших другие схемы химиотерапии. В сравнительных исследованиях ондансетрон был значимо эффективнее метоклопрамида или хлорпромазина (оба в сочетании с дексаметазоном) в снижении тошноты и рвоты, хотя частота отсроченных симптомов у детей, получавших ондансетрон и метоклопрамид, была сопоставимой. Кроме того, в одном рандомизированном исследовании дексаметазон значимо повышал противорвотную эффективность ондансетрона. При использовании у детей, проходивших кондиционирующую терапию (включая тотальное облучение тела) перед трансплантацией костного мозга, ондансетрон значимо лучше контролировал тошноту и рвоту, чем комбинированная терапия перфеназином и димедролом. В исследованиях подбора дозы и в крупных плацебо-контролируемых исследованиях внутривенный (0,075-0,15 мг/кг) или пероральный (0,1 мг/кг) ондансетрон был значимо эффективнее плацебо в профилактике рвоты у детей, перенесших операции с высоким риском послеоперационной тошноты и рвоты (ПТР), включая тонзиллэктомию или коррекцию косоглазия. В сравнительных исследованиях внутривенное введение ондансетрона в дозе 0,1-0,15 мг/кг было значимо превосходнее дроперидола в дозе 0,02-0,075 мг/кг или метоклопрамида в дозе 0,2-0,25 мг/кг в профилактике рвоты у детей, перенесших различные хирургические вмешательства. По сравнению с другими противорвотными средствами, включая прохлорперазин и дименгидринат, ондансетрон в целом демонстрировал более высокую профилактическую противорвотную эффективность. Комбинация ондансетрона с дексаметазоном была значимо эффективнее, чем ондансетрон или дексаметазон по отдельности, как и сочетание ондансетрона с анестезией на основе пропофола по сравнению с каждым из этих средств в отдельности. Ондансетрон обычно хорошо переносился детьми и редко требовал отмены терапии. Наиболее часто сообщались такие нежелательные явления, как головная боль легкой или умеренной степени, запор и диарея у пациентов, получавших химиотерапию. После операций чаще всего отмечались нарушения заживления раны, тревожность, головная боль, сонливость и лихорадка.