Лечение гиперкератотического дерматита ладоней (кератотической экземы) пероральным ацитретином. Простое слепое плацебо-контролируемое исследование

Гиперкератотический дерматит ладоней, также называемый кератотической экземой, представляет собой хроническое, иногда приводящее к инвалидизации заболевание лиц среднего возраста. Мы провели простое слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности ацитретина у 29 пациентов. Четырнадцать пациентов получали активную терапию — ацитретин по 30 мг в сутки, 15 — плацебо. У всех отмечались гиперкератотические изменения кожи ладоней с болезненными трещинами, у большинства были поражены также ладонные поверхности пальцев. Примерно у половины пациентов наблюдались сходные изменения кожи подошв. Для оценки использовали полуколичественную шкалу, включавшую шесть параметров: гиперкератоз, образование трещин, шелушение, зуд, покраснение и количество везикул. Через 4 недели лечения у пациентов, получавших ацитретин, отмечено уменьшение всех симптомов на 51% (p < 0,01), тогда как в группе плацебо они уменьшились на 9% (p > 0,05). За следующие 4 недели лечения дальнейшего улучшения не наблюдалось. Изменений биохимических показателей крови, включая уровень липидов в сыворотке, не выявлено. Ни один пациент не прекратил терапию из-за побочных эффектов. Мы пришли к выводу, что ацитретин в дозе 30 мг эффективен и безопасен для лечения гиперкератотического дерматита ладоней.