Валсартан/гидрохлоротиазид: обзор фармакологии, терапевтической эффективности и роли в лечении артериальной гипертензии

Результаты: Комбинацию валсартана — блокатора рецепторов ангиотензина II 1-го типа (AT1) — и гидрохлоротиазида — тиазидного диуретика — применяемую 1 раз в сутки, изучали для лечения артериальной гипертензии в клинических исследованиях продолжительностью от 8 недель до 3 лет. В этих исследованиях комбинированная терапия валсартаном в дозе 80 или 160 мг и гидрохлоротиазидом в дозе 12,5 или 25 мг обеспечивала значимое снижение систолического (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) по сравнению с исходными значениями у пациентов с артериальной гипертензией от лёгкой до тяжёлой степени. Клинические исследования показали, что комбинация валсартана в дозе 80 или 160 мг с гидрохлоротиазидом в дозе 12,5 или 25 мг значительно эффективнее каждого из препаратов в отдельности. Кроме того, комбинация валсартана с гидрохлоротиазидом снижала артериальное давление у пациентов, у которых монотерапия каждым из препаратов по отдельности была неэффективной. Эффективный контроль артериального давления сохранялся при длительном лечении: его снижение через 3 месяца терапии было сопоставимо с таковым через 1, 2 и 3 года. Фиксированная комбинация валсартана и гидрохлоротиазида обеспечивала снижение артериального давления, сопоставимое с таковым при применении амлодипина и комбинации валсартана с беназеприлом. Комбинация валсартана с гидрохлоротиазидом также обеспечивала эффективный контроль САД и ДАД в течение 24 часов при амбулаторном мониторинге. Наиболее частыми нежелательными явлениями в клинических исследованиях были головная боль, головокружение и повышенная утомляемость; их частота у пациентов, получавших комбинацию валсартана с гидрохлоротиазидом, значимо не отличалась от таковой в группе плацебо. Гипокалиемия возникала у 4,5% пациентов, получавших комбинацию валсартана с гидрохлоротиазидом; валсартан ослаблял снижение концентрации калия в сыворотке крови, связанное с применением гидрохлоротиазида.

Выводы: Комбинация валсартана и гидрохлоротиазида эффективна для лечения пациентов с артериальной гипертензией. Клинические исследования показали, что эта комбинация эффективнее каждого из препаратов в отдельности и эффективна у пациентов, не отвечающих на монотерапию каждым из компонентов. Кроме того, профиль нежелательных явлений комбинации валсартана и гидрохлоротиазида сходен с профилем плацебо. При отсутствии убедительных или специфических показаний к применению других препаратов имеющиеся данные поддерживают назначение комбинации валсартана и гидрохлоротиазида пациентам, у которых монотерапия каждым из компонентов неэффективна. Результаты клинических исследований влияния комбинации валсартана и гидрохлоротиазида на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность помогут точнее определить роль этой комбинации в лечении артериальной гипертензии.