Качество спермы и внутриматочная инсеминация

В литературе имеются убедительные данные о том, что внутриматочная инсеминация (ВМИ) является оптимальным методом лечения первой линии и наиболее экономически эффективной процедурой при умеренно выраженном бесплодии мужского фактора. По-видимому, крайне трудно определить отдельные параметры спермы, позволяющие прогнозировать вероятность наступления беременности после ВМИ. Это может быть связано с отсутствием стандартизации анализа спермы, однако на частоту наступления беременности после ВМИ могут влиять и многие другие методологические факторы, включая отбор пациентов, вид стимуляции яичников и число инсеминаций за цикл. Обзор литературы подтвердил, что морфология сперматозоидов, оценённая по строгим критериям, и число подвижных сперматозоидов в инсеминационной дозе (IMC) после подготовки спермы — два наиболее важных параметра для оценки реального влияния качества спермы на исход ВМИ. Универсальный пороговый уровень, выше которого ВМИ можно проводить с приемлемой частотой наступления беременности, пока не определён, хотя эффективность ВМИ, по-видимому, снижается при наличии менее 5% нормальных сперматозоидов и IMC менее 1 × 10⁶. До настоящего времени ни один метод подготовки спермы не продемонстрировал преимущества в отношении частоты наступления беременности после ВМИ. Возможность улучшения результатов за счёт добавления в культуральные среды таких веществ, как антиоксиданты и фактор активации тромбоцитов, требует дальнейшего изучения.