Разработка теста контроля астмы: опросника для оценки контроля бронхиальной астмы

Введение: Руководства по бронхиальной астме указывают, что целью лечения должен быть оптимальный контроль астмы. В условиях напряжённой работы амбулаторного приёма, при ограниченных времени и ресурсах, необходим простой метод оценки контроля астмы с исследованием функции лёгких или без него.

Цель: Целью статьи было описать разработку Asthma Control Test (ACT) — опросника для выявления пациентов с плохо контролируемой астмой.

Методы: Опросник из 22 пунктов был предложен 471 пациенту с астмой в кабинетах специалистов по астме. Также была собрана оценка контроля астмы, выполненная специалистом после спирометрии. Методы пошаговой регрессии использовали для отбора подмножества пунктов с наибольшей дискриминантной валидностью по отношению к оценке контроля астмы специалистом. Рассчитывали коэффициент надежности внутренней согласованности и проводили тесты дискриминантной валидности для баллов шкалы ACT. Работу ACT оценивали с помощью методов логистической регрессии и анализа характеристической кривой.

Результаты: В результате регрессионного анализа были отобраны пять пунктов. Надежность внутренней согласованности 5-пунктовой шкалы ACT составила 0,84. Баллы ACT различали группы пациентов, различавшиеся по оценке контроля астмы специалистом (F = 34,5; P < 0,00001), потребности в изменении терапии у пациента (F = 40,3; P < 0,00001) и проценту должного значения ОФВ1 (F = 4,3; P = 0,0052). В качестве скринингового инструмента общая согласованность между ACT и оценкой специалиста составляла от 71% до 78% в зависимости от используемых пороговых значений, а площадь под кривой составила 0,77.

Выводы: Результаты подтверждают полезность краткого, простого в применении пациент-ориентированного индекса контроля астмы.