Субклинический гипотиреоз связан с инсулинорезистентностью при ревматоидном артрите

Мы изучили распространённость субклинического гипотиреоза и его связь с инсулинорезистентностью и другими факторами сердечно-сосудистого риска при ревматоидном артрите (РА). У 126 пациентов с РА оценивали функцию щитовидной железы, маркеры инсулинорезистентности, включая индекс инсулинорезистентности, рассчитанный по модели гомеостаза (HOMA-IR), количественный индекс чувствительности к инсулину (QUICKI), соотношение триглицеридов и холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), а также другие факторы сердечно-сосудистого риска. Пятнадцать пациентов (12%) принимали тироксин по поводу гипотиреоза, у 14 (11%) выявлен субклинический гипотиреоз (тиреотропин > 4 мЕд/л при нормальной концентрации свободного тироксина). По сравнению с 97 пациентами с эутиреозом индекс QUICKI был ниже, а HOMA-IR выше у пациентов, получавших лечение (p = 0,031 для обоих показателей), и у пациентов с субклиническим гипотиреозом (p = 0,004 для обоих показателей). Соотношение триглицеридов и холестерина ЛПВП было выше при субклиническом гипотиреозе (p = 0,039), но не при гипотиреозе, требовавшем лечения (p = 0,365). Артериальная гипертензия чаще встречалась у пациентов, получавших лечение по поводу гипотиреоза (n = 11 [75%]), чем у пациентов с эутиреозом (n = 36 [37%]) (p = 0,008). Других различий между тремя группами не выявлено. После учёта потенциальных смешивающих факторов субклинический гипотиреоз сохранял независимую прогностическую связь с HOMA-IR и QUICKI (p ≤ 0,06), тогда как гипотиреоз, требовавший лечения, такой связи не имел (p = 0,2). Субклинический гипотиреоз часто встречается при РА и связан с инсулинорезистентностью и обусловленной ею дислипидемией. При планировании дальнейших исследований сердечно-сосудистого риска при РА следует учитывать оценку функции щитовидной железы.