«Индекс накопления липидов» лучше, чем индекс массы тела, выявляет сердечно-сосудистый риск: популяционное сравнение

Введение: Индекс массы тела (ИМТ, кг/м2) может быть не лучшим показателем для оценки риска заболеваний, связанных с ожирением. В соответствии с физиологическими наблюдениями предложен альтернативный индекс, который использует окружность талии (ОТ) и концентрацию триглицеридов (ТГ) натощак для характеристики избыточного накопления липидов.

Методы: По данным третьего Национального обследования здоровья и питания США (N = 9180, с весами выборки, представляющими 100,05 млн взрослых жителей США) использовали ОТ (оценённый популяционный минимум 65 см у мужчин и 58 см у женщин) и концентрацию ТГ для расчёта «индекса накопления липидов» [LAP = (ОТ - 65) × ТГ у мужчин и (ОТ - 58) × ТГ у женщин] и для описания популяционного распределения LAP. LAP и ИМТ сравнивали как категориальные переменные и как непрерывные переменные после логарифмического преобразования по их способности выявлять неблагоприятные уровни 11 факторов сердечно-сосудистого риска.

Результаты: Почти у половины представленной популяции квартильная принадлежность по LAP и ИМТ не совпадала. При сравнении 23,54 млн человек, у которых квартиль LAP был выше, чем квартиль ИМТ, с 25,36 млн человек, у которых квартиль ИМТ был выше, чем квартиль LAP, модели регрессии с поправкой на расу/этническую принадлежность и пол показали, что у первой группы неблагоприятные уровни риска встречались чаще, чем у второй (p < 0,002), по семи липидным показателям, концентрации мочевой кислоты, частоте сердечных сокращений, систолическому и диастолическому артериальному давлению. Дополнительная поправка на возраст существенно не изменила эти сравнения, за исключением артериального давления (p > 0,1). Как непрерывная переменная LAP стабильно давал более неблагоприятный коэффициент бета (наклон) по сравнению с ИМТ для девяти факторов сердечно-сосудистого риска (p < 0,01), но не для артериального давления (p > 0,2).

Выводы: LAP, отражающий избыточное накопление липидов, лучше, чем ИМТ, выявлял взрослых жителей США с сердечно-сосудистым риском. По сравнению с ИМТ LAP может лучше предсказывать частоту сердечно-сосудистых заболеваний, но эта гипотеза требует проспективной проверки.