Стандарты роста детей ВОЗ по длине/росту, массе тела и возрасту

Цель: Описать методы, использованные для построения стандартов роста детей ВОЗ по длине/росту, массе тела и возрасту, и представить полученные графики роста.

Методы: Стандарты роста детей ВОЗ были получены на основе международной выборки здоровых младенцев и детей раннего возраста, находившихся на грудном вскармливании и росших в условиях, не ограничивающих рост. Строгие методы сбора данных и стандартизированные процедуры во всех центрах исследования обеспечили очень высокое качество данных. Построение стандартов проводили с использованием методически строгих, современных статистических подходов. Для построения кривых применяли метод Бокса — Кокса с экспоненциальным распределением (BCPE) и сглаживанием кривых кубическими сплайнами. Метод BCPE позволяет учитывать различные типы распределения — от нормального до асимметричного или с выраженной крутизной — по мере необходимости. Для выявления возможных смещений в оцененных перцентильных кривых или кривых z-оценок использовали набор диагностических инструментов.

Результаты: Степень свободы, необходимая для кубических сплайнов, существенно различалась в зависимости от модели для достижения наилучшего соответствия. За исключением длины/роста к возрасту, который имел нормальное распределение, для всех остальных стандартов требовалось моделирование асимметрии, но не крутизны распределения. Стандарты длины к возрасту и роста к возрасту были построены путем подгонки единой модели, отражавшей среднюю разницу между этими двумя измерениями, составлявшую 0,7 см. Соответствие сглаженных перцентильных кривых эмпирическим перцентилям было отличным и без смещения. Были построены перцентильные кривые и кривые z-оценок для мальчиков и девочек 0–60 мес по массе тела к возрасту, длине/росту к возрасту, массе тела к длине/росту (45–110 см и 65–120 см соответственно), а также по индексу массы тела к возрасту.

Вывод: Стандарты роста детей ВОЗ отражают нормальный рост в оптимальных условиях окружающей среды и могут использоваться для оценки детей в любой популяции, независимо от этнической принадлежности, социально-экономического статуса и типа вскармливания.