Усовершенствованный метод идентификации родов: значение для оценки материнской заболеваемости

Цели: Точность оценки материнской заболеваемости по данным о выписке из стационара может снижаться из-за неполного выявления родов. В исследованиях здоровья матери и ребенка акушерские роды часто определяют только по коду родоразрешения у матери (код Международной классификации болезней = V27). Мы разработали усовершенствованный метод идентификации родов на основе дополнительных кодов, связанных с родоразрешением, и сравнили его эффективность с методом V27 при оценке числа родов и материнской заболеваемости.

Методы: Усовершенствованный метод и стандартный метод V27 для идентификации родов применили к данным Nationwide Inpatient Sample проекта Healthcare Cost and Utilization Project за 1998–2004 годы, ежегодной общенациональной репрезентативной выборки госпитализаций в США. Для оценки предикторов родов, не выявленных методом V27, использовали отношение шансов (ОШ) и 95% доверительные интервалы (ДИ) из логистической регрессии.

Результаты: Усовершенствованный метод выявил на 958 868 (3,4%) больше родов, чем код V27 в одиночку, по которому было идентифицировано 27 128 539 родов. Тяжелые осложнения, включая тяжелые послеродовые инфекции (ОШ 3,1; 95% ДИ 2,8–3,4), гистерэктомию (ОШ 6,0; 95% ДИ 5,3–6,8), сепсис (ОШ 11,9; 95% ДИ 10,3–13,6) и респираторный дистресс-синдром (ОШ 16,6; 95% ДИ 14,4–19,2), были тесно связаны с родами, не выявленными методом V27. Распространенность тяжелых материнских осложнений по общенациональным данным при использовании метода V27 была занижена по сравнению с усовершенствованным методом: от 9% для тяжелых послеродовых инфекций до 40% для респираторного дистресс-синдрома.

Выводы: Роды, осложненные тяжелой акушерской патологией, чаще пропускаются при использовании кода V27. Исследователям следует учитывать, что выделение родов из стационарных записей только по кодам V27 может снижать точность результатов.