Сердечно-сосудистые эффекты лёгкого гипотиреоза

У пациентов с манифестным гипотиреозом повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний; у пациентов с субклиническим гипотиреозом также выявляли несколько потенциальных сердечно-сосудистых факторов риска. Лишь в последнее время появились дополнительные данные о влиянии лёгкого гипотиреоза на сердечно-сосудистую систему. Наиболее устойчивым нарушением со стороны сердца у пациентов с лёгким дефицитом гормонов щитовидной железы является нарушение диастолической функции левого желудочка, характеризующееся замедлением расслабления миокарда и нарушением наполнения желудочка. Нарушение диастолической функции левого желудочка при физической нагрузке также было продемонстрировано с помощью радионуклидной вентрикулографии. Исследования с применением ультразвукового анализа текстуры миокарда свидетельствуют об изменении состава миокарда у пациентов с лёгким гипотиреозом. Кроме того, импульсно-волновая тканевая допплерография выявила изменения временных интервалов работы миокарда в нескольких сегментах левого желудочка. Наконец, при лёгком гипотиреозе с помощью магнитно-резонансной томографии сердца были выявлены изменения гемодинамики. У пациентов с лёгким и субклиническим гипотиреозом нарушена функция сосудов, что проявляется повышением системного сосудистого сопротивления и жёсткости артерий, а также нарушением функции эндотелия. Негативное влияние лёгкого гипотиреоза на сердечно-сосудистую систему может быть устранено восстановлением эутиреоза с помощью терапии левотироксином (L-T4). Согласно имеющимся данным, у пациентов с лёгким гипотиреозом и сопутствующими сердечно-сосудистыми факторами риска следует рассматривать заместительную терапию L-T4, чтобы попытаться устранить эти неблагоприятные прогностические факторы и снизить сердечно-сосудистый риск.