Подкожная и висцеральная жировая ткань: структурные и функциональные различия

Ожирение представляет собой гетерогенное расстройство. У лиц с ожирением различаются распределение жировой ткани, метаболический профиль и степень ассоциированного сердечно-сосудистого и метаболического риска. Абдоминальное ожирение сопряжено с более высоким риском развития сахарного диабета и будущих сердечно-сосудистых событий, чем периферическое или глютеофеморальное ожирение. Существуют различия между жировой тканью, расположенной в подкожных областях (ПЖТ), и висцеральной жировой тканью (ВЖТ), находящейся в брюшной полости. Они включают анатомические, клеточные, молекулярные, физиологические, клинические и прогностические различия. С анатомической точки зрения ВЖТ располагается главным образом в брыжейке и сальнике и оттекает непосредственно через воротную систему к печени. По сравнению с ПЖТ ВЖТ более клеточна, более васкуляризована, лучше иннервирована, содержит больше воспалительных и иммунных клеток, обладает меньшей способностью к дифференцировке преадипоцитов и характеризуется более высоким процентом крупных адипоцитов. В ВЖТ больше рецепторов к глюкокортикоидам и андрогенам, чем в ПЖТ. Адипоциты ВЖТ метаболически более активны, более чувствительны к липолизу и более инсулинорезистентны, чем адипоциты ПЖТ. ВЖТ обладает большей способностью к образованию свободных жирных кислот и утилизации глюкозы, чем ПЖТ, и более чувствительна к адренергической стимуляции, тогда как ПЖТ активнее поглощает циркулирующие свободные жирные кислоты и триглицериды. ВЖТ в большей степени, чем ПЖТ, предсказывает смертность.