Ответ на лечение и стабильность медленного расширения верхней челюсти с помощью аппаратов Haas, Hyrax и quad-helix: ретроспективное исследование

Введение: В этом ретроспективном исследовании оценивали краткосрочные и долгосрочные результаты медленного расширения верхней челюсти с помощью аппаратов Haas, Hyrax и quad-helix, включая стабильность коррекции бокового перекрёстного прикуса (БПП), а также межмолярную ширину и наклон моляров верхней челюсти у пациентов с молочным или ранним сменным прикусом.

Методы: Критериями включения были наличие диагностических моделей и записей о лечении пациентов с БПП на исходном этапе (T1), после коррекции БПП (T2) и не менее чем через 2 года после лечения (T3). Критериями исключения были краниофациальные аномалии, применение несъёмной ортодонтической аппаратуры или использование более одного типа расширяющего аппарата. Из 312 последовательно пролеченных пациентов 74 использовали аппарат Haas, 41 — Hyrax, 45 — quad-helix. Оценивали коррекцию БПП, межмолярную ширину и наклон моляров, а для отделения эффектов лечения от возрастных изменений полученные данные сравнивали с опубликованными нормативными показателями. Средний возраст пациентов на этапах T1, T2 и T3 составлял 8, 9 и 13 лет соответственно.

Результаты: Между тремя типами расширяющих аппаратов не выявлено значимых различий в стабильности коррекции БПП или ответе на лечение на этапах T2 и T3. Расширение увеличивало межмолярную ширину на 5 мм и вызывало наклон каждого моляра на 2,3°. Не менее чем через 2 года после снятия аппарата межмолярная ширина уменьшалась на 1,3 мм, а моляры занимали более вертикальное положение: их наклон уменьшался на 6°. По сравнению с нормативными показателями для пациентов без перекрёстного прикуса у пациентов с БПП до лечения межмолярная ширина была меньше, после расширения — больше, а не менее чем через 2 года после лечения оставалась немного больше нормативной. Более ранний возраст на этапе T1 и использование ретейнера были связаны со статистически значимо большей межмолярной шириной на этапе T3.

Выводы: Сохранялось 84% достигнутой коррекции БПП; утрачена была примерно треть первоначального расширения. Использование ретейнера и раннее лечение обеспечивали большую межмолярную ширину. Аппараты Haas, Hyrax и quad-helix были одинаково эффективны. Медленное расширение верхней челюсти изменяло межмолярную ширину у пациентов с БПП: от меньшей, чем нормативная, до немного большей, чем у пациентов без перекрёстного прикуса.