Определение лекарственно-резистентной эпилепсии: консенсусное предложение целевой группы Комиссии Международной противоэпилептической лиги по терапевтическим стратегиям

Для улучшения помощи пациентам и облегчения клинических исследований Международная противоэпилептическая лига (ILAE) сформировала рабочую группу для выработки консенсусного определения лекарственно-резистентной эпилепсии. Общая структура определения включает два «иерархических» уровня: уровень 1 предлагает общую схему для классификации ответа на каждое терапевтическое вмешательство, включая минимальный набор данных, необходимых для оценки вмешательства; уровень 2 содержит базовое определение лекарственно-резистентной эпилепсии, основанное на наборе обязательных критериев, связанных с классификацией ответа (по уровню 1) на пробные курсы противоэпилептических препаратов. В качестве проверяемой гипотезы предлагается считать лекарственно-резистентную эпилепсию состоянием, при котором неудачны адекватные попытки лечения двумя переносимыми, правильно подобранными и правильно применявшимися схемами противоэпилептической терапии (в виде монотерапии или в комбинации) с достижением стойкой свободы от приступов. Это определение может быть дополнительно уточнено по мере появления новых данных. Обсуждаются обоснование определения, принципы его правильного применения и приводятся примеры использования в клинической практике.