Инфузионные реакции: диагностика, оценка и лечение

Многие противоопухолевые препараты, вводимые внутривенно, включая моноклональные антитела, могут вызывать инфузионные реакции. Все инфузионные реакции связаны с участием иммунной системы; однако некоторые из них (анафилактические) имеют аллергическую природу и обычно опосредуются иммуноглобулином E (IgE), тогда как другие (анафилактоидные) не являются истинными аллергическими реакциями и не опосредуются IgE. Несмотря на аллергическую или неаллергическую природу реакций, их клинические проявления одинаковы и требуют быстрой, точной оценки и грамотного лечения, чтобы избежать тяжёлых нежелательных явлений, включая летальный исход. Моноклональные антитела имеют особый профиль побочных эффектов, включающий возможность неаллергических инфузионных реакций, обусловленных высвобождением цитокинов. Понимание патофизиологических механизмов инфузионной реакции помогает принимать решения о повторном введении препарата и тем самым улучшать результаты лечения. Ритуксимаб — пример препарата, способного вызывать инфузионные реакции различных типов. В статье рассматривается роль медицинских сестёр в онкологии в оценке риска у пациентов, проведении профилактических мероприятий, наблюдении во время введения препарата, определении степени тяжести реакции, лечении и последующем наблюдении. Эти знания помогут интерпретировать новые данные о безопасности ускоренного режима инфузии ритуксимаба.