Внутривенные препараты железа и их применение у взрослых

Внутривенное железо стало важной частью арсенала терапии при дефиците железа и железодефицитной анемии. Ранние препараты были связаны с неприемлемой токсичностью. Более новые препараты с комплексным углеводным ядром, которое прочнее связывает элементарное железо, позволяют вводить полные терапевтические дозы за 15–60 минут. Тем не менее сохраняется представление об опасности, подпитываемое старыми препаратами, которые уже не используются, что продолжает усиливать осторожность. Небольшие инфузионные реакции, опосредованные комплементом и обозначаемые как псевдоаллергия, связанная с активацией комплемента, проходят без лечения. Неуместное применение вазопрессоров и H1-блокаторов превращает эти легкие реакции в гемодинамически значимые нежелательные явления. Четыре новых препарата — декстран железа с низкой молекулярной массой, ферумокситол, карбоксимальтозат железа и деризомальтозат железа — одобрены для лечения дефицита железа при множестве состояний и в настоящее время широко применяются при отличном профиле безопасности. В статье обсуждаются введение препаратов, безопасность, показания и ведение инфузионных реакций. Также рассматривается гипофосфатемия, возникающая на фоне лечения, — недавно выявленный побочный эффект некоторых препаратов. Согласно преобладанию опубликованных данных, внутривенное железо следует переместить на более ранний этап лечения дефицита железа и железодефицитной анемии в тех ситуациях, где пероральное железо недостаточно эффективно.