Этиология гипоминерализации моляров и резцов: систематический обзор

Цель: Провести обзор и оценку исследований этиологии гипоминерализации моляров и резцов (MIH) или, в качестве косвенного показателя, отграниченных помутнений эмали первых постоянных моляров, а также сопоставить потенциальные факторы с результатами экспериментов на животных.

Методы: Проведён систематический поиск в электронной базе данных Medline. Были изучены аннотации публикаций, отобранных по релевантным названиям, после чего полнотекстовые статьи оценили по уровню доказательности данных об этиологии MIH.

Результаты: Из 1142 публикаций для обзора были отобраны 28. В них рассматривались заболевания и патологические состояния в пренатальном, перинатальном и постнатальном периодах, применение лекарственных препаратов в первые годы жизни ребёнка, а также воздействие фторидов и токсикантов окружающей среды (диоксинов и полихлорированных бифенилов) в раннем детстве. Оценка публикаций не позволила достоверно определить конкретные факторы, вызывающие MIH, хотя была выявлена связь между MIH и рядом потенциальных факторов. В экспериментах на животных дефекты эмали вызывали высокая температура тела, гипоксия, гипокальциемия, воздействие антибиотиков (амоксициллина и макролида), а также диоксины.

Выводы: Несмотря на расширение знаний об этиологии MIH, доказательств, достаточных для подтверждения причинных факторов, по-прежнему недостаточно. Необходимы дальнейшие, особенно проспективные, исследования для повышения уровня и убедительности доказательств роли предполагаемых факторов, а также выявления новых факторов, которые могут быть вовлечены в развитие MIH. Следует учитывать возможное сочетанное воздействие нескольких факторов. Для углубления понимания механизмов MIH необходимы также экспериментальные исследования зависимости «доза—ответ» и молекулярных механизмов, приводящих к нарушению функции амелобластов.