Предоперационное удаление волос для снижения риска инфекции области хирургического вмешательства

Введение: Хотя подготовка пациентов к операции традиционно включает удаление волос в области хирургического разреза, некоторые исследования указывают, что предоперационное удаление волос может быть вредным, повышать риск инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ) и потому от него следует отказаться.

Цель: Определить, влияют ли плановое предоперационное удаление волос по сравнению с его отсутствием, а также сроки и метод удаления волос на частоту ИОХВ.

Методы: Для второго обновления обзора был выполнен поиск в специализированном регистре Кокрейновской группы по лечению ран (поиск 12 августа 2011 года), Кокрейновском центральном регистре контролируемых исследований (CENTRAL) (Кокрейновская библиотека, 2011 год, выпуск 3), Ovid MEDLINE (1950 год — первая неделя августа 2011 года), Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations, 11 августа 2010 года), Ovid EMBASE (1980 год — 31-я неделя 2011 года) и EBSCO CINAHL (1982 год — 11 августа 2011 года). Ограничения по дате публикации и языку не применялись.

Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и квазирандомизированные исследования, в которых сравнивали: 1) удаление волос с отсутствием удаления волос; 2) различные методы удаления волос; 3) удаление волос в разные сроки до операции; 4) удаление волос в разных условиях (например, в палате или в анестезиологической комнате).

Сбор и анализ данных: Три автора независимо оценивали соответствие каждого исследования критериям и его качество. Два автора независимо извлекали данные, после чего проводили их перекрёстную проверку.

Результаты: В обзор включили 14 исследований, в которых было выполнено 17 сравнений; в трёх исследованиях проводили несколько сравнений. В шести исследованиях, два из которых имели три группы сравнения, с участием 972 пациентов сравнивали удаление волос (бритьё, удаление машинкой или кремом для депиляции) с отсутствием удаления волос. Статистически значимых различий в частоте ИОХВ не выявили, однако статистическая мощность этого сравнения была недостаточной. В трёх исследованиях с участием 1343 пациентов сравнивали бритьё и удаление волос машинкой; после бритья ИОХВ возникали значимо чаще (ОР 2,09; 95% ДИ 1,15–3,80). В семи исследованиях с участием 1213 пациентов не выявили значимых различий в частоте ИОХВ при сравнении бритья с удалением волос кремом для депиляции (ОР 1,53; 95% ДИ 0,73–3,21), однако статистическая мощность этого сравнения также была недостаточной. В одном исследовании сравнивали удаление волос бритьём или машинкой в день операции и за день до операции; статистически значимых различий в числе ИОХВ между группами не выявили, однако статистическая мощность этого сравнения также была недостаточной. Исследований, в которых сравнивали удаление волос машинкой с применением крема для депиляции, изучали нанесение крема для депиляции в разные сроки до операции или сравнивали удаление волос в разных условиях (например, в палате и анестезиологической комнате), не обнаружено.

Выводы: Хотя в этом обзоре не выявлено статистически значимого влияния удаления волос на частоту ИОХВ, в исследованиях участвовало слишком мало пациентов, чтобы сделать достоверный вывод. Если удаление волос необходимо, имеющиеся данные указывают на то, что применение машинки связано с меньшей частотой ИОХВ, чем использование бритвы. Значимых различий в частоте ИОХВ между применением крема для депиляции и бритьём, а также между удалением волос бритьём или машинкой за день до операции и в день операции не выявлено, однако исследования были небольшими, и необходимы дальнейшие исследования.