Хирургическая реабилитация пациентов с открытой травмой глазного яблока

Цель: Описать долгосрочное хирургическое лечение пациентов с открытой травмой глазного яблока.

Дизайн: Ретроспективная серия случаев.

Методы: Ретроспективно проанализированы данные 848 пациентов с открытой травмой глазного яблока, которым в период с 2000 по 2009 год в Massachusetts Eye and Ear Infirmary выполняли хирургическое лечение. Оценивали данные при первичном обращении, результаты первичной операции и последующих хирургических вмешательств.

Результаты: При 848 травмах было выполнено 1415 хирургических вмешательств. Средняя продолжительность наблюдения составила 19,7 месяца; за это время зарегистрировано 6017 визитов. В среднем пациентам требовались 1,7 операции и 7,1 контрольного визита. С последующим хирургическим вмешательством были связаны более тяжёлая травма по шкале тяжести глазной травмы, более низкая острота зрения до восстановления целостности глазного яблока, кровоизлияние в сетчатку, передняя витрэктомия при первичной операции, витрэктомия через плоскую часть цилиарного тела при первичной операции и удаление хрусталика при первичной операции. Пациентам с травмой зоны II, геморрагической отслойкой сосудистой оболочки и операциями на глазах в анамнезе последующее хирургическое вмешательство требовалось несколько реже. У пациентов, которым выполняли вторую операцию, острота зрения при обращении и после восстановления целостности глазного яблока, как правило, была ниже. Послеоперационные зрительные результаты были хуже у пациентов, которым потребовалось последующее витреоретинальное вмешательство, вероятно, вследствие механизма травмы. С худшим зрительным исходом были связаны более низкая острота зрения до операции, послеоперационный афферентный дефект зрачка, пожилой возраст, разрыв склеры и отслойка сетчатки.

Выводы: Открытая травма глазного яблока требует значительного объёма последующего хирургического наблюдения. У пациентов, которым требуется несколько операций, послеоперационная острота зрения, как правило, ниже. Витреоретинальные вмешательства связаны в целом с худшими зрительными исходами. Хотя первый год наблюдения, по-видимому, имеет ключевое значение в течении открытой травмы глазного яблока, таким пациентам может потребоваться длительное наблюдение офтальмологами общего профиля и специалистами узкого профиля.