Заключение комитета ACOG № 557: лечение острого аномального маточного кровотечения у небеременных женщин репродуктивного возраста

Первичная оценка пациентки с острым аномальным маточным кровотечением должна включать незамедлительное выявление признаков гиповолемии и возможной гемодинамической нестабильности. После первичной оценки и стабилизации состояния причины острого аномального маточного кровотечения следует классифицировать с использованием системы PALM-COEIN. Если это клинически целесообразно, у большинства пациенток начальным лечением должна быть медикаментозная терапия. Возможные варианты включают внутривенное введение конъюгированных эстрогенов лошадиного происхождения, многократный прием комбинированных пероральных контрацептивов или пероральных прогестинов, а также транексамовую кислоту. Выбор лечения должен основываться на медицинском анамнезе пациентки и наличии противопоказаний к терапии. Хирургическое лечение следует рассматривать у пациенток с нестабильным состоянием, которым медикаментозная терапия не подходит или не обеспечила надлежащего ответа. Метод хирургического лечения выбирают с учетом сопутствующих заболеваний, основной патологии и планов сохранения фертильности. После купирования острого эпизода кровотечения рекомендуется перевести пациентку на длительную поддерживающую терапию.