Оценка ребенка с остро возникшей атаксией: систематический обзор

Оценка острой атаксии у ребенка представляет для врача дилемму при определении объема и сроков первоначального скрининга. В статье проанализированы данные о диагностической информативности наиболее часто назначаемых исследований при обследовании ребенка с острой атаксией. В литературе частота выявления отклонений при скрининговых исследованиях составила: КТ — около 2,5%, МРТ — около 5%, люмбальная пункция — 43%, ЭЭГ — 42%, токсикологическое исследование — 49%. В большинстве исследований выявленные отклонения не позволяли установить диагноз. Недостаточно данных для оценки информативности обследования на аутоиммунные заболевания и врожденные нарушения обмена веществ. Всем детям с острой атаксией следует рассмотреть проведение токсикологического исследования. Нейровизуализацию следует рассмотреть у всех детей с впервые возникшей атаксией. Анализ спинномозговой жидкости имеет ограниченную диагностическую специфичность, если только он не показан клинически. Исследования нейрофизиологии имели достаточную доказательную базу, подтверждающую их применение. Недостаточно доказательств, чтобы установить роль исследования аутоантител или рутинного скрининга на врожденные нарушения обмена веществ у детей с острой атаксией. Наконец, у ребенка с атаксией и опсоклонус-миоклонусом рекомендуется определение катехоламинов в моче для выявления скрытой нейробластомы. Можно рассмотреть радиоизотопное сканирование, однако доказательств для дополнительной визуализации тела недостаточно.