Пересмотренные Портские критерии ESPGHAN для диагностики воспалительных заболеваний кишечника у детей и подростков

Введение: Диагностика воспалительного заболевания кишечника с дебютом в детском возрасте (PIBD) может быть сложной из-за необходимости выбора наиболее информативных диагностических исследований и правильной классификации заболевания по различным подтипам. Новые данные о естественном течении и фенотипах PIBD, расширение доступности серологических и каловых биомаркеров, а также появление новых эндоскопических методов и технологий визуализации в совокупности сделали прежние Портские критерии диагностики PIBD неактуальными.

Методы: Мы пересмотрели исходные Портские критерии с использованием доказательного подхода и консенсусной процедуры, чтобы сформулировать конкретные практические рекомендации по диагностике PIBD. Пересмотренные критерии основаны на Парижской классификации PIBD и исходных Портских критериях и дополнены новыми данными, в частности о биомаркерах в сыворотке крови и кале. По всем рекомендациям и итоговому алгоритму был достигнут консенсус как минимум 80% участников.

Результаты: В отличие от существующих критериев, пересмотренные критерии выделяют две категории язвенного колита (ЯК): типичный и атипичный. Атипичные фенотипы ЯК следует лечить как ЯК. Предложен новый многокритериальный подход к диагностике неклассифицируемого воспалительного заболевания кишечника (IBD-U). В частности, пересмотренные критерии рекомендуют проводить верхнюю эндоскопию и илеоколоноскопию всем пациентам с подозрением на PIBD, а также визуализацию тонкой кишки с помощью магнитно-резонансной энтерографии или капсульной эндоскопии, за исключением случаев типичного ЯК по данным эндоскопии и гистологического исследования.

Выводы: Пересмотренные Портские критерии диагностики PIBD разработаны с учетом современных проблем и достижений в этой области и содержат актуальные рекомендации по определению и диагностике спектра воспалительных заболеваний кишечника.