Фенотипы астмы: неаллергическая (эндогенная) астма

Неаллергическая астма — это форма астмы, при которой не удаётся выявить аллергическую сенсибилизацию. У таких пациентов кожные прик-тесты или тесты in vitro на специфические IgE к панели сезонных и круглогодичных аллергенов должны быть отрицательными. Неаллергическая астма встречается у 10–33% пациентов с астмой, начинается в более позднем возрасте, чем аллергическая астма, и чаще наблюдается у женщин. Во многих случаях неаллергическая астма протекает тяжелее аллергической и может хуже отвечать на стандартную терапию. Хотя многие иммунопатологические признаки неаллергической астмы сходны с таковыми при аллергической астме, выявлены и некоторые различия, включая более высокую экспрессию RANTES в слизистой оболочке и жидкости бронхоальвеолярного лаважа, а также более высокую экспрессию α-цепи рецептора GM-CSF. Объективные статистические методы, такие как кластерный анализ и анализ латентных классов, показывают, что отсутствие атопии не является наиболее значимым критерием отнесения пациента ко многим специфическим фенотипам; его значение различается для разных фенотипов, и, по-видимому, оно модифицирует клинические проявления заболевания. Несмотря на то что эта клиническая форма известна уже много лет, многие её клинические последствия остаются неясными.