Влияние контролируемых физических упражнений во время беременности на рост плода: метаанализ

Цель: Оценить влияние структурированных физических упражнений во время беременности на массу тела новорождённого, макросомию и задержку роста.

Источники данных: Проведён структурированный поиск в базах данных MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Sport Discus, Ovid's All EBM Reviews и ClinicalTrials.gov по 13 января 2015 года включительно. При поиске сочетали ключевые слова и термины, подобные MeSH, включая, помимо прочего, «физическая активность», «физические упражнения», «беременность», «гестация», «неонатальный» и «рандомизированное контролируемое исследование».

Отбор исследований: В анализ включали статьи о рандомизированных контролируемых исследованиях, в которых стандартное ведение сравнивали со стандартным ведением в сочетании с контролируемыми физическими упражнениями во время беременности и в которых были доступны данные о размерах тела при рождении. Контроль считали обеспеченным, если на протяжении всей программы как минимум одно занятие физическими упражнениями каждые 2 недели проводилось в присутствии сотрудников исследования. Исключали вмешательства, состоявшие только из упражнений для мышц тазового дна, растяжки или релаксации. В результате поиска было выявлено 1036 публикаций, из которых 79 оценили на соответствие критериям включения. В окончательный анализ вошли 28 исследований, включавших 5322 беременности.

Систематизация, объединение данных и результаты: По данным метаанализа, физические упражнения во время беременности снижали на 31% вероятность рождения крупного ребёнка — с массой тела более 4000 г или выше 90-го перцентиля для данного срока беременности и пола (отношение шансов 0,69; 95% доверительный интервал 0,55–0,86; I² = 25%), не изменяя риск рождения ребёнка с низкой массой тела — менее 2500 г или ниже 10-го перцентиля для данного срока беременности и пола (отношение шансов 1,02; 95% доверительный интервал 0,72–1,46; I² = 0%) или срок родоразрешения (взвешенная разность средних −0,00 недели; 95% доверительный интервал −0,09–0,09; I² = 0%). Масса тела новорождённых у женщин, которым были назначены физические упражнения, была меньше, чем у новорождённых в контрольной группе без физических упражнений (взвешенная разность средних −31 г; 95% доверительный интервал −57–−4; I² = 0%). Также уменьшались гестационная прибавка массы тела матери (взвешенная разность средних −1,1 кг; 95% доверительный интервал −1,5–−0,6; I² = 53%) и вероятность кесарева сечения (отношение шансов 0,80; 95% доверительный интервал 0,69–0,94; I² = 0%).

Выводы: Эти данные показывают, что структурированные физические упражнения во время беременности снижают риск рождения крупного ребёнка, не изменяя риск рождения ребёнка с низкой массой тела.