Пренатальные физические упражнения и предгестационные заболевания: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить влияние физических упражнений во время беременности на исходы родов у женщин с предгестационными заболеваниями, включая хроническую артериальную гипертензию, сахарный диабет 1-го и 2-го типов.

Методы: Проведен структурированный поиск в электронных базах данных по 8 июня 2018 г. Включали исследования любого дизайна и на любом языке, если в них были данные о популяции (беременные женщины с предгестационными заболеваниями), вмешательстве (субъективные или объективные показатели частоты, интенсивности, длительности, объема или вида физических упражнений), сравнении (отсутствие упражнений либо различная частота, интенсивность, длительность, объем или вид упражнений) и исходах (масса тела при рождении, макросомия [масса тела при рождении >4000 г], крупный для гестационного возраста плод, низкая масса тела при рождении [<2500 г], малый для гестационного возраста плод [<10-го перцентиля], оценка по шкале Апгар, преждевременные роды [<37 недель], кесарево сечение, преэклампсия и гликемический контроль).

Результаты: Включены 5 исследований (n = 221). По Canadian Task Classification доказательства отнесены к уровню I. Доказательства низкого и очень низкого качества показали, что физические упражнения во время беременности снижали вероятность кесарева сечения на 55% у женщин с сахарным диабетом 1-го типа и хронической артериальной гипертензией (ОШ 0,45; 95% ДИ 0,22–0,95; I = 0%). Вероятность низкой (<2500 г) или высокой (>4000 г) массы тела при рождении, оценки по шкале Апгар на 1-й и 5-й минуте, преэклампсии и преждевременных родов у женщин, занимавшихся физическими упражнениями, и у тех, кто не занимался, не различалась.2

Выводы: Физические упражнения во время беременности снижали вероятность кесарева сечения и не повышали риск неблагоприятных материнских или неонатальных исходов у матерей с предгестационными заболеваниями. Выводы основаны на ограниченных данных, что указывает на необходимость высококачественных исследований физических упражнений в этой группе женщин.