Лечение хронического риносинусита с носовыми полипами и сопутствующей бронхиальной астмы: систематический обзор

Введение: Хронический риносинусит (ХРС) с носовыми полипами и бронхиальная астма тесно связаны, и лечение пациентов с обеими болезнями часто затруднено. Однако рекомендаций по ведению пациентов с ХРС и сопутствующей астмой не существует.

Цель: Оценить лечение ХРС с носовыми полипами и сопутствующей бронхиальной астмой.

Методы: Мы систематически искали данные в электронных базах и включали клинические исследования, в которых оценивали клинические исходы после медикаментозного или хирургического лечения пациентов с ХРС с носовыми полипами и астмой. Силу доказательств для каждого исхода оценивали на основе качества исследований и согласованности результатов.

Результаты: Мы включили семь исследований, в которых изучали эффект монтелукаста, омализумаба, эритромицина и функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух (FESS) у 317 взрослых пациентов с ХРС с носовыми полипами и астмой. Все вмешательства значительно улучшали большинство субъективных и объективных назальных исходов. Однако лишь в немногих исследованиях выявлено значимое влияние на показатели функции легких. В целом сила доказательств была низкой.

Выводы: И функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух, и медикаментозные вмешательства с применением системных противовоспалительных препаратов улучшали назальные исходы, хотя их эффективность в отношении нижних дыхательных путей остается неясной. Небольшое число исследований, соответствовавших критериям включения, подчеркивает необходимость качественных клинических исследований для изучения лечения пациентов с ХРС с носовыми полипами и сопутствующей астмой.