Отсутствие долгосрочного дополнительного эффекта монтелукаста у пациентов с послеоперационным хроническим риносинуситом с носовыми полипами

Цель/гипотеза: Эозинофилы и тучные клетки относятся к ключевым клеткам при воспалительных заболеваниях, таких как хронический риносинусит (ХРС) и астма. Антагонисты лейкотриенов доказали свою эффективность при лечении астмы, но данных об их эффективности при ХРС немного, а сведения о монтелукасте как дополнительной терапии к интраназальным кортикостероидам (ИНКС) в послеоперационном периоде полностью отсутствуют.

Дизайн исследования: Проспективное рандомизированное открытое исследование.

Методы: В ходе этого исследования с длительным наблюдением мы оценивали эффективность монтелукаста как дополнительной терапии к ИНКС у пациентов с послеоперационным ХРС с носовыми полипами (ХРСсНП). Пациенты с ХРСсНП (N = 72), перенесшие эндоскопическую операцию на околоносовых пазухах, были рандомизированы в две группы для послеоперационного лечения. Одна группа (N = 36) получала ИНКС в монотерапии, другая группа (N = 36) — ИНКС в сочетании с монтелуказтом в течение 1 года. Эффективность монтелукаста в сочетании с ИНКС оценивали по субъективным (суммарная оценка пяти симптомов [T5SS]) и объективным (оценка носовых полипов [NPS], балл Lund-Mackay [LMK] и субъективная олфактометрия [Barcelona Smell Test 24]) исходам и сравнивали с «золотым стандартом» — ИНКС в монотерапии.

Результаты: Через 1 год после операции показатели T5SS, NPS и LMK значимо снижались у пациентов, получавших либо ИНКС, либо ИНКС в сочетании с монтелукастом, без значимых различий между двумя схемами лечения. Также отмечалось улучшение обоняния по данным олфактометрии без различий между группами. Аналогичные результаты были получены через 3 и 6 месяцев.

Выводы: Полученные результаты позволяют предположить, что добавление монтелукаста к ИНКС не следует рекомендовать при лечении пациентов с послеоперационным ХРС с носовыми полипами.

Уровень доказательности: 1b. Laryngoscope, 1743-1751, 2018.