Эффективность антагонизма лейкотриеновых рецепторов в послеоперационном ведении хронического риносинусита

Введение: Монтелукаст применяют при аллергическом рините и бронхиальной астме. Его использовали как дополнительную терапию у пациентов с хроническим риносинуситом, однако эффективность такого подхода не оценивалась. В этом исследовании анализировали эффективность дополнительного антагонизма лейкотриеновых рецепторов при хроническом риносинусите и его подтипах.

Методы: Ретроспективный анализ собранных данных в учреждении третичного уровня. Выявили всех пациентов, которым после операции назначали монтелукаст и у которых был перерыв в терапии не менее 1 месяца (n = 50), чтобы сами пациенты служили собственным контролем. У каждого пациента оценивали по шкале Sino-Nasal Outcomes Test из 20 пунктов (SNOT-20) и по эндоскопической шкале Lund-Kennedy. Показатели сравнивали на фоне и без монтелукаста с использованием критерия знаковых рангов Уилкоксона. Анализ корректировали с учетом изменений в другой медикаментозной терапии.

Результаты: Было выявлено 52 эпизода перерыва в терапии у 50 пациентов. У 27 пациентов был эозинофильный хронический риносинусит с полипами (eCRSwNP), у 8 — триада Сэмтера (ST), у 15 — аллергический грибковый синусит (AFS). Средняя длительность наблюдения составила 46,5 месяца. В целом показатели SNOT-20 и эндоскопические показатели были значимо ниже на фоне монтелукаста (p < 0,005 для обоих показателей). При анализе подгрупп показатели SNOT-20 значимо улучшились у пациентов с eCRSwNP и AFS (p < 0,001 и p = 0,001 соответственно). Эндоскопические показатели значимо улучшились у пациентов с eCRSwNP (p = 0,044). У пациентов с триадой Сэмтера результаты приближались к значимости, но не достигали ее (p = 0,123 для SNOT-20 и p = 0,146 для эндоскопии). Также отмечено значимое улучшение у пациентов с астмой.

Выводы: Добавление монтелукаста в послеоперационную терапию может быть полезно у пациентов с eCRSwNP и AFS.