Прогнозирование сопутствующего рака эндометрия у женщин с гиперплазией эндометрия
Prediction of concurrent endometrial carcinoma in women with endometrial hyperplasia
Аннотация
Цель: Хотя у части пациенток с гиперплазией эндометрия одновременно выявляют рак эндометрия, характеристики, связанные с наличием сопутствующей злокачественной опухоли, описаны недостаточно. Цель исследования — определить клинико-морфологические факторы, позволяющие прогнозировать сопутствующий рак эндометрия у пациенток с гиперплазией эндометрия.
Методы: Проведено исследование случай–контроль. Сравнивали пациенток с гиперплазией эндометрия в образцах, полученных при предоперационной биопсии и гистерэктомии (n=168), и пациенток, у которых в образце после гистерэктомии выявили рак эндометрия, тогда как при предоперационной биопсии была обнаружена гиперплазия эндометрия (n=43). В многофакторной модели логистической регрессии оценивали клинико-морфологические характеристики и определяли независимые факторы риска сопутствующего рака эндометрия.
Результаты: Наиболее распространённым гистологическим подтипом по результатам предоперационной биопсии была сложная атипическая гиперплазия (CAH; n=129), далее следовали сложная гиперплазия без атипии (n=58) и простая гиперплазия с атипией или без неё (n=24). Большинство случаев рака эндометрия относились к 1-й степени дифференцировки (86,0%) и I стадии (83,7%). По результатам многофакторного анализа независимыми предикторами сопутствующего рака эндометрия были возраст 40–59 лет (отношение шансов [ОШ] 3,07; p=0,021), возраст ≥60 лет (ОШ 6,65; p=0,005), индекс массы тела ≥35 кг/м² (ОШ 2,32; p=0,029), сахарный диабет (ОШ 2,51; p=0,019) и CAH (ОШ 9,01; p=0,042). Риск сопутствующего рака эндометрия резко возрастал с увеличением числа выявленных факторов риска: 0% при отсутствии факторов, 7,0% при одном, 17,6% при двух, 35,8% при трёх и 45,5% при четырёх (p<0,001). У пациенток с ≥3 факторами риска гормональная терапия была связана со снижением риска сопутствующего рака эндометрия.
Выводы: Старший возраст, ожирение, сахарный диабет и CAH позволяют прогнозировать сопутствующий рак эндометрия у пациенток с гиперплазией эндометрия.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры и база международных клинреков по акушерству и гинекологии.