Старший материнский возраст и риск мертворождения у первородящих и повторнородящих женщин

Цель: Изучить связь между старшим материнским возрастом и риском мертворождения при первых, вторых, третьих и четвертых или последующих родах.

Методы: Проведено популяционное регистровое исследование, включавшее всех женщин в возрасте 25 лет и старше с одноплодной беременностью, достигшей 28 недель и более, родивших в Швеции в 1990–2011 годах; проанализировано 1 804 442 беременности. В каждой группе по числу предыдущих родов с помощью логистической регрессии оценивали риск мертворождения у женщин в возрасте 30–34, 35–39 лет и 40 лет и старше по сравнению с женщинами 25–29 лет. Анализ корректировали с учетом социально-демографических факторов, курения, индекса массы тела, мертворождения в анамнезе и межродового интервала. Дополнительно изучили две группы низкого риска: женщин с высоким уровнем образования и некурящих женщин с нормальной массой тела.

Результаты: Частота мертворождения увеличивалась с возрастом матери: 0,27% в возрасте 25–29 лет, 0,31% в возрасте 30–34 лет, 0,40% в возрасте 35–39 лет и 0,53% в возрасте 40 лет и старше. При первых родах риск мертворождения возрастал с увеличением возраста матери. По сравнению с возрастом 25–29 лет он увеличивался примерно на 25% в возрасте 30–34 лет и вдвое — начиная с 35 лет. При вторых, третьих и четвертых или последующих родах риск мертворождения возрастал с возрастом матери у женщин с низким и средним уровнем образования, но не у женщин с высоким уровнем образования. Среди некурящих женщин с нормальной массой тела риск при вторых родах увеличивался начиная с 35 лет, а при третьих и последующих родах — начиная с 30 лет.

Выводы: Старший материнский возраст является независимым фактором риска мертворождения у первородящих женщин. У повторнородящих возрастной риск снижается или исчезает, возможно, вследствие физиологической адаптации во время первой беременности.

Уровень доказательности: II.