Эффективность хирургической фиксации рёбер при длительной искусственной вентиляции лёгких у пациентов с травматическими переломами рёбер: анализ с подбором по коэффициенту склонности

Цель: Мы изучили, улучшает ли хирургическая фиксация рёбер исходы у пациентов с травматическими переломами рёбер.

Материалы и методы: Это ретроспективное исследование, выполненное с использованием японской административной базы данных страховых случаев и выписки из стационара. В исследование включили пациентов с травматическими переломами рёбер, госпитализированных в стационары, где была доступна хирургическая фиксация рёбер, в период с 1 июля 2010 г. по 31 марта 2013 г. Выявили пациентов, которым хирургическую фиксацию рёбер выполнили в течение 10 дней после госпитализации (хирургическая группа), и тех, кому её не выполняли (контрольная группа). Основной исход — длительная искусственная вентиляция лёгких, определяемая как вентиляция в течение 5 и более дней или смерть в течение 28 дней. Между двумя группами выполнили сопоставление 1:4 по коэффициенту склонности с поправкой на возможные смешивающие факторы.

Результаты: Из 4577 подходящих пациентов 90 (2,0%) перенесли хирургическую фиксацию рёбер. После сопоставления получили 84 пациента в хирургической группе и 336 — в контрольной. По данным логистического регрессионного анализа, у пациентов хирургической группы вероятность длительной искусственной вентиляции лёгких или смерти в течение 28 дней была значимо ниже, чем в контрольной группе (22,6% против 33,3%; отношение шансов 0,59; 95% доверительный интервал 0,36–0,96; P=0,034).

Выводы: Хирургическая фиксация рёбер в течение 10 дней после госпитализации может улучшать исходы у пациентов с травматическими переломами рёбер.