Прогностические показатели остроты зрения после открытой травмы глазного яблока и хирургического лечения отслойки сетчатки

Цель: Выявить прогностические показатели послеоперационной остроты зрения и отслойки сетчатки (ОС) при открытой травме глазного яблока.

Методы: Проведён ретроспективный анализ 50 случаев открытой травмы глазного яблока у взрослых в период с сентября 2011 года по март 2014 года. После поправки на возраст с помощью иерархической многомерной регрессии оценивали взаимосвязи между характеристиками травмы, послеоперационной остротой зрения и ОС.

Результаты: Средний возраст участников составил 46,2 года, средняя продолжительность наблюдения — 1,2 года. На долю тупой травмы пришлось 58% случаев (29 из 50), а в 64% случаев рана распространялась кзади, на склеру (32 из 50). ОС развилась у 40% пациентов (20 из 50); у 95% из них возникло кровоизлияние в стекловидное тело (19 из 20). Многомерный регрессионный анализ показал, что дооперационная острота зрения (p = 0,0010), заднее распространение раны (p = 0,022) и ОС (p = 0,0038) независимо прогнозировали послеоперационную остроту зрения. После поправки на дооперационную остроту зрения ни одна другая характеристика травмы не была связана с послеоперационной остротой зрения. Кровоизлияние в стекловидное тело прогнозировало развитие ОС (p < 0,001); включение в модель дооперационной остроты зрения и других переменных не улучшало соответствие модели. Кроме того, среди пациентов, которым выполняли хирургическое лечение ОС (n = 13), более ранняя витрэктомия после диагностики кровоизлияния в стекловидное тело (не позднее 12 дней) была связана с меньшей частотой ОС с отслойкой макулы (p = 0,018) и лучшей послеоперационной остротой зрения (p = 0,0055).

Выводы: Дооперационная острота зрения, заднее распространение раны и ОС существенно влияли на послеоперационную остроту зрения после открытой травмы глазного яблока. Кровоизлияние в стекловидное тело прогнозировало развитие ОС, а своевременное вмешательство после его выявления может улучшать зрительные исходы.