Референсные значения сывороточного ПТГ, установленные с помощью автоматизированного анализа третьего поколения у лиц с достаточной обеспеченностью витамином D и нормальной функцией почек: последствия для диагностики первичного гиперпаратиреоза и классификации пациентов на диализе
Serum PTH reference values established by an automated third-generation assay in vitamin D-replete subjects with normal renal function: consequences of diagnosing primary hyperparathyroidism and the classification of dialysis patients
Аннотация
Цель: Определить референсные значения паратиреоидного гормона (ПТГ) у здоровых взрослых жителей Франции с учетом уровня 25-гидроксивитамина D (25OHD) в сыворотке, функции почек, возраста, пола и индекса массы тела (ИМТ).
Участники и основные лабораторные показатели: В исследование включили 898 здоровых лиц (432 женщины) в возрасте 18–89 лет с нормальными ИМТ и расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ), 81 пациента с первичным гиперпаратиреозом (ПГПТ), подтвержденным хирургическим вмешательством, и 264 пациента, находившихся на диализе. Определение 25OHD и ПТГ с помощью анализа третьего поколения выполняли на платформе LIAISON XL.
Результаты: Медианные значения ПТГ и 25OHD у 898 здоровых лиц составили 18,8 нг/л и 23,6 нг/мл соответственно. У лиц с уровнем 25OHD ≥30 нг/мл концентрация ПТГ была ниже, чем у лиц с более низкими значениями 25OHD. Среди 183 лиц с уровнем 25OHD ≥30 нг/мл у участников в возрасте ≥60 лет (n=31) значения ПТГ были выше, чем у более молодых участников, независимо от уровня 25OHD, ИМТ и рСКФ (P<0,001). Учитывая небольшое число лиц в возрасте ≥60 лет, в качестве референсных значений приняли 95%-й интервал значений ПТГ для всей группы из 183 лиц с достаточной обеспеченностью витамином D (9,4–28,9 нг/л). При использовании верхней границы нормы (ВГН) 28,9 нг/л вместо установленной производителем ВГН 38,4 нг/л доля пациентов с ПГПТ и «повышенным» уровнем ПТГ увеличилась с 66,6 до 90,1% (P<0,001), а у 18,6% пациентов на диализе изменилась классификация с учетом целевого диапазона KDIGO — от двух до девяти ВГН.
Выводы: При формировании референсной популяции только из лиц с уровнем 25OHD ≥30 нг/мл ВГН ПТГ снизилась на 22,4%, повысилась диагностическая чувствительность в отношении ПГПТ и изменилась классификация пациентов на диализе.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.