Вортиоксетин по сравнению с дулоксетином в лечении пациентов с большим депрессивным расстройством: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Вортиоксетин и дулоксетин — два новых антидепрессанта, применяемых в клинической практике для лечения большого депрессивного расстройства (БДР). Целью этого метаанализа была оценка эффективности и переносимости вортиоксетина по сравнению с дулоксетином при БДР. Методы: Для сравнения вортиоксетина и дулоксетина у пациентов с БДР систематически проанализировали рандомизированные контролируемые исследования, опубликованные в PubMed, EMBASE, Web of Science и ClinicalTrials.gov, с точки зрения эффективности и переносимости. Результаты выражали в виде отношения рисков (RR) с 95% доверительными интервалами (ДИ) и взвешенной разности средних (WMD). Сводные оценки рассчитывали с использованием модели фиксированных эффектов или модели случайных эффектов в зависимости от гетерогенности исследований. Результаты: В метаанализ включили 5 РКИ с участием 2287 пациентов, соответствовавших критериям включения. Сводный анализ показал, что дулоксетин был связан с более высокой частотой ответа, чем вортиоксетин, при сходной частоте ремиссии. Изменения по сравнению с исходным уровнем по шкале депрессии Монтгомери — Асберг (MADRS), 24-пунктовой шкале депрессии Гамильтона (HAM-D24), шкале общего клинического впечатления об улучшении (CGI-I), шкале тяжести по CGI (CGI-S), шкале инвалидизации Шихана (SDS) и шкале тревоги Гамильтона (HAM-A) были значимо более выражены в группе дулоксетина, чем в группе вортиоксетина. Частота нежелательных явлений, возникавших на фоне лечения, была значимо выше в группе дулоксетина, чем в группе вортиоксетина. Выводы: Дулоксетин при БДР был эффективнее, но хуже переносился, чем вортиоксетин. С учетом потенциальных ограничений этого метаанализа для подтверждения этих результатов необходимы более крупные РКИ.