Диагностика и ведение первичного альдостеронизма у пациентов с артериальной гипертензией: подход на основе клинического случая

Первичный альдостеронизм — самая частая вторичная причина артериальной гипертензии; его распространённость составляет 8% среди пациентов с гипертензией и 20% среди больных фармакорезистентной гипертензией. Однако диагноз в подавляющем большинстве случаев не устанавливается. Согласно действующим клиническим рекомендациям, скрининг на первичный альдостеронизм показан пациентам с устойчивым повышением артериального давления до ≥150/100 мм рт. ст., по возможности до начала антигипертензивной терапии, а также пациентам с резистентной гипертензией, спонтанной или индуцированной диуретиками гипокалиемией, инциденталомой надпочечника, синдромом обструктивного апноэ сна, семейным анамнезом раннего начала гипертензии или цереброваскулярного события в возрасте до 40 лет и родственникам первой степени родства пациентов с первичным альдостеронизмом. Методы клинического и лабораторного скрининга, подтверждающего тестирования, классификации подтипов, а также медикаментозного и хирургического лечения систематизированы и проиллюстрированы на клиническом случае.