Лечение и прогноз при парезе лицевого нерва при синдроме Рамсея—Ханта: результаты обзора литературы

Введение: Синдром Рамсея—Ханта — вторая по частоте причина пареза лицевого нерва. Для предотвращения осложнений, в том числе стойкого нарушения функции лицевого нерва, необходимо раннее и адекватное лечение. Цель: Оценить прогноз пареза лицевого нерва при синдроме Рамсея—Ханта с учётом различных методов лечения, описанных в литературе. Обобщение данных: Были изучены аннотации 78 исследований; 31 из них прочитали полностью, а 19 включили в оценку. Среди 882 пациентов, включённых в анализ, у 621 (70,4%) функция лицевого нерва восстановилась до I или II степени по шкале House–Brackmann. Такой результат был достигнут у 68% пациентов, получавших только глюкокортикостероиды, и у 70,5% получавших глюкокортикостероиды в сочетании с противовирусными препаратами. Среди пациентов с полным параличом лицевого нерва (V или VI степень) у 51,4% произошло восстановление до I или II степени. Частота полного восстановления различалась в зависимости от глюкокортикостероида, применявшегося в сочетании с ацикловиром: 81,3% при метилпреднизолоне, 69,2% при преднизоне, 61,4% при преднизолоне и 76,3% при гидрокортизоне. Выводы: При ранней диагностике и лечении синдрома Рамсея—Ханта вероятность полного восстановления высока. Сочетание глюкокортикостероидов с ацикловиром эффективнее монотерапии глюкокортикостероидами.