Исходы частичной паротидэктомии по поводу плеоморфной аденомы: 15-летний опыт университетской клиники

Цель: Оценить отдалённый контроль опухоли и функциональные исходы частичной паротидэктомии по поводу первичной плеоморфной аденомы околоушной железы в крупной когорте пациентов, оперированных одним хирургом в университетском клиническом центре.

Методы: Ретроспективно проанализированы все пациенты, которым первый автор (D.G.D.) выполнил паротидэктомию по поводу плеоморфной аденомы в одном университетском медицинском учреждении с января 2004 года по декабрь 2018 года. Оценивали демографические характеристики, особенности опухоли, детали операции, исходы в отношении лицевого нерва и частоту рецидивов. Наблюдение продолжалось до января 2026 года, что позволило оценить отдалённые результаты.

Результаты: За период исследования паротидэктомия по поводу плеоморфной аденомы выполнена 363 пациентам. Средний возраст пациентов составил 58,1 года. Послеоперационная слабость лицевого нерва возникала редко: кратковременный парез отмечен у 5,2% пациентов, стойкая слабость — у 1,4%. Среди 290 пациентов с документированным расположением опухоли относительно лицевого нерва кратковременный парез лицевого нерва чаще возникал при расположении опухоли глубже нерва, чем при поверхностном расположении (11,3% против 1,6%; p = 0,0006). Однако частота стойкой дисфункции лицевого нерва между группами не различалась (1,2% против 0,5%; p = 0,556). Средняя продолжительность операции составила 132 мин (SD 91 мин). Во всех операциях участвовал врач-стажёр; непрерывный мониторинг лицевого нерва применяли редко. Рецидив опухоли возник у 0,6% пациентов при среднем сроке наблюдения 10 лет.

Выводы: Частичная паротидэктомия обеспечивала отличный контроль опухоли и сопровождалась низкой частотой дисфункции лицевого нерва. Эти результаты подтверждают безопасность и эффективность данного метода лечения первичной плеоморфной аденомы в условиях университетской клиники, осуществляющей подготовку врачей.